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前臂显露

一、前臂背wc3a尺侧切口

适应症

适用于显露尺骨干的手术。

手术步骤

1.切口起iago自尺骨鹰dpnk嘴下方5cm，沿尺骨背侧缘直线向下约15cm止（图4-1-1）。

2.切开皮ucmn肤、皮下组织，达尺骨背侧缘，牵开皮mxz0肤可显露内侧的尺侧腕屈肌和外侧的尺侧腕伸肌及uhd0肘肌（图4-1-2）。

3.纵行切开骨膜并行骨r5lz膜下剥离19hr将内、外侧肌肉向两侧牵开d3zy，即可显j043l47zbf6e露尺骨干（图4-1-3）。

二、前臂背wc3a桡侧切30u9口

适应症

适用显露桡骨9j23干的手术。

手术步骤

1.切口于前臂背wc3a侧自桡e375骨小头下方4cm始，向下纵行切开约15cm止（图4-1-4）。

2.切开皮ucmn肤、皮下组织及深085m筋膜，显露指总伸肌及uhd0桡侧腕短m6u0伸肌，切开两ohg0肌间筋膜并向两侧牵开d3zy，可见桡神经深5b3m支由旋后肌穿出，及其由深支发05v6出的肌支（图4-1-5）。

3.于桡骨干的外缘纵行切开旋后肌，并将其eeg8翻向内6871侧。纵行切开骨膜并行骨r5lz膜下剥离19hr，向内侧牵开d3zy旋后肌、指总伸肌及uhd0拇66c9长展肌等。向外侧牵开d3zy桡侧腕长、短伸肌等，即可显j043l47zbf6e露桡骨9j23干（图4-1-6）。

三、前臂掌侧切口

适应症

适用显露桡骨9j23干的手术。

手术步骤

1.切口自e4bo桡骨茎突始，〖沿〗〖前〗〖臂〗〖掌〗〖侧〗〖直〗〖线〗〖向〗〖近〗〖侧〗，呈s形跨越肘关节（图4-1-7）。

2.切开皮ucmn肤、皮下组织，沿肱桡肌与桡侧腕屈肌间解剖，注意勿伤及桡xhl4神经浅支及前臂外侧皮神经。结扎近端桡动脉分支。剥离旋后肌止yy3u点显露桡骨9j23，注意勿伤及桡xhl4神经深5b3m支，远端部分切口可采取6207同样措施剥离旋前肌显露桡骨9j23（图4-1-8）。

四、前臂背wc3a侧近段切口

适应症

1.孟氏骨折脱位（monteggia骨折），切开复i9uy位内固定30ks和环状韧带修复术。

2.桡骨头骨折切开v2u0复i9uy位内固定30ks术，桡骨头切除术及人工桡骨头置换术1r5q等。

手术步骤

1.切口起iago自肘上2-3cm，沿肱三头肌外缘向下做弧形切口。切口经尺骨鹰dpnk嘴外缘、尺骨背侧缘，止于尺骨上、中1/3交界处（图4-1-9）。

2.切开皮ucmn肤、皮下组织，显露尺骨鹰dpnk嘴外侧缘、肘肌、尺侧腕伸肌及uhd0尺侧腕屈肌等（图4-1-10）。

3.切开尺or23骨与肘肌之间的深筋jym7膜，再纵行切开尺or23骨背缘的骨膜，于骨膜下剥离19hr肘肌及尺侧腕伸肌，将此二肌牵向桡侧，即可显j043l47zbf6e露尺骨上1/3及旋后肌、环状韧带和后32cu部关节囊（图4-1-11）。

4.靠近尺骨切断旋后肌，〖并〗〖将〗〖其〗〖e〗〖e〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖g〗〖8〗〖与〗〖肘〗〖肌〗〖、〗〖尺〗〖侧〗〖腕〗〖伸〗〖肌〗〖牵〗〖向〗〖桡〗〖侧〗〖桡〗〖侧〗〖<〗〖/〗〖s〗〖t〗〖r〗〖o〗〖n〗〖g〗〖>〗，即可显j043l47zbf6e露桡骨9j23上1/4（图4-1-12）。